文｜中国中医药报记者 张霄

支持一批县级中医医院牵头的紧密型县域医共体建设。推动县级中医医院与县级综合医院分工协作建设县域医疗资源共享中心，促进资源集约化利用，打造一批数字化、智能化支撑的中医特色紧密型县域医共体。鼓励发挥中医药在健康管理、疾病预防中的独特优势，推动基层医疗卫生机构提升中医治未病服务能力。

——摘自《医疗卫生强基工程中医药行动方案》

在福建省三明市尤溪县管前镇卫生院内，72岁的村民张大爷趴在理疗床上，温热的中药熏蒸仪缓缓释放药力，困扰他多年的腰椎间盘突出带来的麻木感，正一点点消退。“搁前几年，这待遇想都不敢想。”张大爷笑着说，从前为了做系统的中医康复，他得天不亮就挤上往县城的班车，来回颠簸大半天，路费、陪护费算下来是笔不小的开销，往往治上两次就嫌麻烦放弃了。

尤溪县管前镇创建“治未病”乡镇，打造中医治未病管理中心。

从往返县城奔波到家门口享受同质化中医药服务，张大爷的就医变迁，正是尤溪县中医医院医共体建设的生动缩影。

作为三明医改先行试点，尤溪县优化既往医共体运行模式，立足充分发挥中医药作用，于2025年11月在县域总医院（医共体）框架下率先组建中医医院医共体，以县中医医院为龙头，整合管前、新阳等7家乡镇卫生院及所辖86家公办村卫生所。县中医医院既统筹医共体内人力资源、医疗业务、财务制度、绩效考核、资源配置、集中采购、信息化建设、医保预付等“八个统一”管理工作，也牵头指导全县中医药服务提质升级，推动优质人才、医疗技术、诊疗服务下沉贯通，织密县、乡、村三级中医药服务网络。

强龙头：基层网底更牢靠

为保障体系高效落地运行，尤溪县委、县政府将中医医共体建设列为“一把手”工程，成立县级中医药工作领导小组，建立多部门联动推进机制，先后出台《尤溪县推进国家中医药传承创新发展试验区建设（2024－2028年）实施方案》等7项配套政策，同时组建筹建专班，配套医保基金打包、绩效考核两大实施细则，从组织架构、政策设计、资金保障三方面夯实改革基础。

尤溪县中医医院中医护理门诊，护士在为患者做督脉灸。

“我们打造的中医医共体模式，是立足三明医改基础、结合尤溪中医药资源探索出来的特色路径，核心就是把县中医医院的龙头作用挺起来，让资源顺着三级网络沉到底。”尤溪县卫生健康局党组书记、局长胡玉源口中的“一龙头”，正是整个服务体系的核心支点：以县中医医院为龙头，组建尤溪县中医医院医共体，搭建起层级清晰、联动紧密的县乡村三级中医药服务网络。

支撑这张网络的首先是实打实的硬件投入。全县统筹700万元专项经费，全面完成15家乡镇卫生院标准化中医馆、规范化中药房改造升级；同步推进村卫生所中医阁标准化打造，已有35％的公办村卫生所建成标准化“中医阁”。

让体系真正从“建起来”到“活起来”的，是“双打包”的机制创新。2026年，中医医共体预打包医保基金2亿余元，医保基金单独打包、公共卫生经费统筹包干，结余留用，直接撬动了机构的内生动力。“现在大家主动推广中医适宜技术、多用中药饮片，因为结余资金优先投向中医专科建设和人才培育。”胡玉源介绍，机制转变带来的效果立竿见影：门诊、出院患者中药饮片使用率、中医非药物疗法占比同比显著提升，群众就医选择中医药的意愿持续攀升。县域二级以上公立医院总诊疗数据显示，中医医院诊疗量占比达46.29％。

龙头强，才能带动基层强。尤溪县中医医院医共体院长林长国介绍，医院创新推行“科包院＋联合病房”模式，让县级临床科室定点包联1－2家乡镇分院，长期派驻中医骨干驻点坐诊、教学查房，近三年累计派出300多人次专家下沉。与此同时，县域共享中药房建成投用，统一饮片采购、质控、代煎、配送，县乡药品、诊疗标准实现全面同质。

走进尤溪县中医医院的中医经典病房，62岁的陈大爷正趴在理疗床上接受督脉灸治疗，几个月前，脑梗后半身麻木、走路不稳的他还在为往返市区康复发愁。入住经典病房后，医生以伤寒经方内服，搭配温针灸、中药熏蒸综合调理，不到一个月，他的手脚麻木明显缓解，已经能自主散步。

“病房里中药饮片使用率、中医非药物治疗率、以中医为主治疗出院患者占比均达82％以上，不少原本要转诊的疑难慢病、中风康复患者留在本院以中医为主治疗，住院花费更低、恢复周期更短。”林长国说，经典病房不仅重塑了“能中不西、先中后西”的诊疗机制，更把五音疗法、八段锦导引、辨证施膳融入住院全流程，患者满意度稳定在98％以上。

全贯通：群众看病更便捷

尤溪县管前镇卫生院的中医馆里，几张理疗床躺满了前来做艾灸、推拿的村民，诊室旁的中药房里，封装好的代煎药包正等着配送到各个村落。而在几年前，这里的中医科还只是一间狭小的诊室，只能开展拔罐、普通针灸三四项基础技术。

管前分院医生林伟在为病人看诊。

“加入医共体之前，我们中医科底子薄，像小针刀、火龙罐、正骨康复这类技术完全做不了，老百姓术后康复、慢病调理都往邻县、县城跑，中医相关病患外流特别严重。”管前镇卫生院院长胡进枫说。

医共体建设的推进，让专家、药品、技术顺着三级网络贯通下沉，彻底改写了基层的诊疗面貌。硬件全面升级，全套理疗设备配齐到位；药品统一保障，共享中药房配送到家；专家定期下沉，坐诊带教同步开展；医保政策倾斜，中医诊疗报销更划算。如今，管前镇卫生院已经能常态化开展10项以上中医适宜技术，中医门诊量节节攀升，基层首诊率大幅提升。

留守老人李阿姨常年受高血压、反复失眠困扰，以前只能定期坐车去县城开中药调理。“现在卫生院有耳穴压豆、艾灸，还有中药饮片辨证调理，不用进城，每月定期过来做治未病干预，睡眠、血压都稳定多了。”李阿姨说。

这样的便利，同样体现在联合病房里。颈肩腰腿痛康复、中风后遗症调养、骨伤术后恢复、老年慢病中医调理……过去需要上转县城的病种，如今在乡镇联合病房就能得到规范治疗。“对比去县城住院，优势太明显了。”胡进枫给患者算了一笔账：乡镇床位收费标准更低，加上中医项目医保倾斜报销，整体花费能省一大截；患者离家近，家属早晚送饭、照料不用在外租房，省去交通住宿开销；县级专家每周固定查房，中西医方案同步跟进，乡镇环境安静，病人休养更舒心，康复周期反而更短。

服务的贯通，不止于诊疗环节。傍晚的朱子古街凉风习习，“中医夜市”的义诊桌前排起了小长队，免费体质辨识、拔罐体验、八段锦教学，把中医药知识融进了群众的夜生活里。

“以前总觉得中医就是熬汤药，不懂怎么日常调理。”市民李先生是“中医夜市”的常客，体验过几次后，他如今有点小毛病都愿意先找中医问问，“试过才知道，艾灸、耳穴压豆这些法子日常就能用，方便又管用。”

一组数据印证着服务可及性的实实在在提升：2026年1~5月，县乡中医双向转诊1819人次，完成远程会诊190例、中药代煎配送697剂次。从“看病往县城跑”到“专家下来、药品到家”，群众就医的距离缩短了，就医体验也更有温度。

育人才：基层队伍更稳健

基层中医药服务能不能留得住病人，核心在人才。坂面中心卫生院的中医馆里，医师李伟正熟练地为患者操作火龙罐，动作娴熟、辨证精准。很难想象，几年前他还只会简单的扎针、拔罐，面对复杂的康复病例只能建议患者转往县城。

“医共体的系统培训给我打开了一扇门。”李伟说，通过适宜技术实操培训、县级专家驻点跟班带教，他一步步掌握了火龙罐、耳穴压豆等15项中医技术，如今不仅能独立接诊颈肩腰腿痛常见病患者，还能为高血压、失眠、胃肠慢性病村民做中西医协同调理。

李伟的西学中之路，是尤溪基层中医人才队伍建设的一个生动缩影。作为派驻坂面中心卫生院的帮扶专家，尤溪县中医医院康复科主治医师郑明杰还记得刚到卫生院时，中医科只有一间小诊室和一名医生，经过西学中培训的临床医生也只会艾灸、拔罐两三样基础项目，遇上腰突、中风后遗症病人，只能建议转县城，中医门诊量一直上不去。“我们驻点之后，一边日常坐诊，一边手把手带教，从辨证思路到操作手法，一点点抠、一步步教。”

半年时间里，变化清晰可见：基层医师能独立开展10余项适宜技术，建起了中药统一配送代煎体系，双向转诊通道全面打通，轻症康复、慢病调理患者大多留在了乡镇。“印象最深的是卫生院一名年轻医生，原先只会基础理疗，跟班学习半年后，熟练掌握了推拿、针灸手法，现在能独立接诊颈肩腰腿痛病人，不用再事事等我到场。”郑明杰说，最有成就感的时刻，就是看着基层医生能独当一面，村民不用再奔波县城。

在坂面卫生院院长王文隽看来，常态化的“西学中”培训与骨干结对带教，给基层队伍带来的变化是脱胎换骨的。“以前我们的西医医生不懂中医，现在全院医护都建立了中医思维。”他说。

从龙头强基到全域贯通，再到人才扎根，尤溪的中医医共体建设，走出了一条县域中医药服务提质增效的特色路径。如今的尤溪，“小病不出乡、慢病调理不出村、疑难杂症靠中医良方”的服务格局初步形成。

未来，随着智慧中医升级、专科集群建设、政策配套细化，这张县乡村三级中医药服务网将越织越密，为全国县域中医药传承创新提供可复制、可推广的“尤溪经验”。