习近平总书记指出，要抓好分级诊疗制度建设。引导医疗卫生工作重心下移、资源下沉，把健康“守门人”制度建立起来，是满足人民群众看病就医需求的治本之策，也是一条重要国际经验。这项制度是对现有医疗卫生服务模式、就医理念、就医秩序的深刻调整，是一项基础性、长远性、系统性的制度设计。关键是要做到“四个坚持”，即坚持居民自愿、坚持基层首诊、坚持政策引导、坚持创新机制。

　　党的十八大以来，以习近平同志为核心的党中央将深化医药卫生体制改革纳入全面深化改革统筹谋划、全面推进，方向正确、路径清晰、措施得力、成效显著，我国医疗卫生服务体系不断健全，基本医疗卫生服务公平性、可及性不断提升，人民健康水平持续提升。

　　国家卫生健康委党组书记、主任雷海潮表示，在以中国式现代化全面推进强国建设、民族复兴伟业的新征程上，卫生健康工作的基础性地位和全局性作用进一步凸显。要全面贯彻习近平总书记关于深化医药卫生体制改革的重要论述和重要指示批示精神，通过深化改革，推进医药卫生领域供给侧结构性调整，全面提高人口健康素质，使人民群众身心健康程度与现代化建设相适应，使我国全体人民以强健的姿态迈进现代化社会。

　　应时代之唤，行民之所盼。多地卫生健康工作者表示，通过对《习近平关于健康中国论述摘编》进行专题学习，改革的思路更清了、干事的劲头更足了，将坚持“一张蓝图绘到底”“一锤接着一锤敲”，以钉钉子精神把改革各项决策部署抓实抓细、抓出成效。

（健康报记者 刘嵌玥）

以分级诊疗制度为指引

　　党的二十届三中全会明确提出了加快建设分级诊疗体系的任务。党的二十届四中全会通过的《中共中央关于制定国民经济和社会发展第十五个五年规划的建议》，对“加快建设健康中国”作出重要部署，再次提出“健全医疗、医保、医药协同发展和治理机制，促进分级诊疗”。

　　雷海潮强调，要以基层为重点审视和优化医疗卫生服务体系、服务模式、就医理念和秩序，实施医疗卫生强基工程，进一步推动优质医疗资源扩容下沉和区域均衡布局，提升基层医疗卫生服务能力，为人民群众提供公平可及、就近就便、系统连续的健康服务。

　　“党的二十届四中全会为推动卫生健康事业高质量发展指明了方向、明确了路径。”山东省卫生健康委党组书记、主任马立新表示，山东省将坚决贯彻落实党中央决策部署，坚持以人民健康为中心，通过强化宏观政策引导与系统设计，深化医联体体制机制创新，健全激励约束机制，促进优质医疗资源在区域和层级间的合理流动与均衡配置，持续深化医药卫生体制改革，进一步加快分级诊疗体系建设，为“十四五”圆满收官、“十五五”良好开局打牢基础。

　　“习近平总书记关于分级诊疗的重要论述有着深刻的现实意义。”重庆市卫生健康委党委书记、主任张维斌表示，重庆市正在深入学习领会党的二十届四中全会精神，并结合本地实际抓落实。建立分级诊疗体系，是重庆市探索超大城市现代化治理的“必答题”，也是缓解群众“看病难”“看病贵”的“必答题”。作为我国辖区面积和人口规模最大的城市之一，重庆市集大城市、大农村、大山区、大库区于一体，医疗卫生资源城乡区域发展不平衡的问题尤为明显。对此，重庆市将有组织地实施市、区县联动，推动优质医疗资源向边远地区和基层延伸，提升基层医疗卫生服务能力，让群众在基层就能享有便捷质优、价格相对低廉的卫生健康服务。

　　在张维斌看来，大胆探索制度创新、管理创新、服务创新和技术创新对于推进分级诊疗至关重要。例如，如何建立有效的激励约束机制，让上级医院愿意放、基层医疗卫生机构接得住、群众愿意去？如何推动各级机构真正实现“上下联动”？这都需要在实践中不断摸索和完善。同时，要坚持数智赋能，充分发挥信息化、数字化在促进资源共享、优化服务流程、提升管理效率等方面的作用，为资源下沉和分级诊疗插上科技的翅膀。

　　江苏省卫生健康委党组书记、主任谭颖从三个维度阐释了分级诊疗体系的深远影响：从医疗服务体系来看，建立分级诊疗体系，可以优化资源配置，提升系统效率，形成有序就医秩序；从就医群众来看，建立分级诊疗体系，引导群众在基层首诊，可以改善群众就医体验，节省就医成本，使群众获得更便捷、连续、经济的医疗服务；从医疗费用来看，建立分级诊疗体系，可以有效控制医疗费用不合理增长，更好促进社会公平。

　　结合《论述摘编》专题培训内容，谭颖表示，加快建设分级诊疗体系的关键在于促进优质医疗资源下沉，强化基层医疗卫生服务能力。“疾病的发生发展有一个过程，基层医务人员对各类疾病进行早期识别和处置，能够有效提升医疗卫生资源利用效率。要实现这一目标，一方面需要把基层做强，推进紧密型医联体建设，以人员、技术、服务和管理下沉为核心，推动城市医疗资源向县级医院和城乡基层下沉，强化服务体系上下协同联动，夯实县、乡、村三级协同关系，让群众在基层就能解决基本医疗问题；另一方面，要通过改革医保支付和价格政策，赋予家庭医生更多资源调配权，引导医疗资源和患者合理流动，从而更好地促进分级诊疗目标的实现。”谭颖说。

持续优化医疗资源布局

　　习近平总书记指出，要继续深化医药卫生体制改革，均衡布局优质医疗资源，改善基层基础设施条件，为人民健康提供可靠保障。

　　“大病不出省，一般病在市县解决，日常疾病在基层解决”，是分级诊疗体系的具体衡量指标，也是千万家庭对“看好病、好看病”的朴实期待。

　　雷海潮指出，未来5年是加快建设分级诊疗体系的关键期，要围绕省、市县、基层三方面目标，落实新时代党的卫生与健康工作方针，以基层为重点，加快推进优质医疗资源扩容下沉和区域均衡布局，提升基层医疗卫生服务能力。具体要推进“四个延伸”：推动优质医疗资源向中西部、东北地区，向省域内人口较多的地区延伸；推动城市优质医疗资源向县级医院延伸；推动上级医疗人才和服务向城乡基层延伸；推动规范转诊、检查检验结果互认共享和连续性服务，促进区域内医疗卫生服务互相延伸。

　　聚焦“大病不出省”，近年来，国家卫生健康委会同相关部门，全面调动聚合地方政府、高等院校、科研机构等多方力量，建设13个专业类别的国家医学中心，开展125个国家区域医疗中心建设项目，有序带动全国医疗服务水平整体提升，有效缓解群众跨区域、跨省份就医难题。

　　“我们将国家区域医疗中心建设作为引领全省医疗服务能力跃升的关键抓手。”马立新介绍，山东省全力推进9个国家区域医疗中心项目建设，在基础建设、运营管理、科研创新、医疗服务等方面实现全面提质增效，顶层引领示范和区域辐射带动作用日益凸显。

　　河南省大力推进国家医学中心、国家区域医疗中心建设，完善“十大功能”，充分发挥辐射带动作用，依托“双中心”项目医院，累计引入新技术、新项目、新业务761项，填补省内空白271项，核心技术覆盖率达到91.83%，疑难危重症救治水平大幅提升。

　　在体系化推进“双中心”建设的同时，“精准攻坚”的临床专科建设同样不可或缺。安徽省实施临床重点专科建设计划，“十四五”期间39个国家临床重点专科建设项目获中央财政支持，遴选省级临床重点专科300个，出台18项举措支持安徽省立医院、安徽医科大学第一附属医院打造高水平医院，建设12个高峰学科，打造医学人才培养高地，实现大病重病能够在省内解决。

　　聚焦“一般病在市县解决”，国家卫生健康委全面推进城市医院支援县级医院，核心就是建立稳定的人员下沉服务长效机制，帮助县级医院建强一批临床专科、带出一批骨干人才、填补一批技术空白、完善一批管理制度。

　　“市县级医院，是分级诊疗体系中承上启下的‘枢纽’。这个枢纽强不强，直接关系到患者是否愿意、能否安心留在当地。”谭颖说，江苏省进行了一些开创性探索。在实现省级医院、苏南地区大医院对口支援苏北县（市、区）医院全覆盖的基础上，自2023年4月起，省政府安排专项经费，支持省内16家大型三甲医院结对帮扶医疗资源薄弱地区的20家医院建设区域医疗中心。谭颖还特别提到了一组数据：截至目前，帮扶医院累计派出管理和技术骨干1.43万人次，开设名医工作室211个，帮助开展新技术498项。她表示，这不仅是数字的增长，更是区域医疗格局的实质性重塑。

　　聚焦“日常疾病在基层解决”，全面推进紧密型医联体建设是一项关键举措。各地充分考虑医疗机构地域分布、功能定位、服务能力、业务关系、合作意愿等因素，因地制宜探索分区域、分层次组建多种形式的医联体，实现一定区域内相关医疗机构间医疗服务和管理的上下协同联动、一体化运作。

　　沿着这一建设思路，浙江省立足地方实际，通过全面推进紧密型县域医共体建设，编织了一张覆盖全省的“健康协同网”。全省72个县（市、区）的201家医院、1171家乡镇卫生院（社区卫生服务中心）组建了165家医共体，将超过8000个村卫生室（社区卫生服务站）同步纳入管理。各医共体成立人力资源、财务、医保、公共卫生、信息化“五大管理中心”，让群众无论在县城还是乡镇，都能享受到标准统一的高质量医疗服务。

　　聚焦解决群众看病就医中转诊、检查检验等问题，推动信息的高效流转与资源的互联互通势在必行。山东省在县域医共体和城市医疗集团全面建立转诊服务规则，33.2%的二级以上综合医院建成转（会）诊中心，基层首诊、双向转诊格局加快形成。重庆市上线的“医检互认”应用直接嵌入全市7.7万个医生工作站，经患者授权，医生可一键调阅其过往检查检验结果，符合互认条件的无需重复检查。自上线以来，此应用已累计互认151万人次，为群众节约费用3.25亿元。“我们还打破省域界限，实现与四川、西藏、新疆等地219家医疗机构的跨省互认，让便捷与实惠跨越千里。”张维斌说。

推动就医体验革新

　　随着经济社会发展水平和人民生活水平不断提高，人民群众更加重视生命质量和健康安全，不但要求看得上病、看得好病，更希望不得病、少得病，看病更舒心、服务更体贴，对政府保障人民健康、提供基本卫生与健康服务寄予更高期望。

　　党的二十大作出推进健康中国建设的系列部署，强调“人民健康是民族昌盛和国家强盛的重要标志”“把保障人民健康放在优先发展的战略位置”。在保障人民健康、增进民生福祉工作中，改善就医感受、提升患者体验是最直接最现实的内容。国家卫生健康委坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，深入践行以人民为中心的发展思想，2015—2020年连续实施两轮进一步改善医疗服务行动计划，并在2023年启动实施为期3年的“改善就医感受提升患者体验”主题活动和进一步改善护理服务行动计划，全链条、全覆盖、全程式改善群众就医感受。

　　在这一进程中，各地紧扣群众急难愁盼问题，积极运用新手段、新技术、新模式，推动形成流程更科学、模式更连续、服务更高效、环境更舒适、态度更体贴的医疗服务模式，让群众看病就医有更多获得感、幸福感和安全感。

　　以优化就医流程为突破口，山东省直面群众就诊过程中的切身困扰，推出“潮汐门诊”、候补预约挂号等服务措施，新增住院患者出院计划、床旁出入院等便捷服务，不断改善患者就医感受。

　　以数字化改革为牵引，重庆市卫生健康委针对以往新生儿出生后需要办理多个登记事项，涉及部门多、手续材料繁、服务效率低等问题，联合相关部门推出“新生儿出生一件事”应用，以往新生儿家长要跑7个部门办理的出生医学证明、预防接种证、户口登记、医保参保等10个事项，现在可以在线“一张表申请、一次性办理”，办理时长从80天左右压减至5天，实现“零材料申报、零跑腿办理”。

　　从“关键小事”着手，北京市发布儿童门诊、康护医疗服务地图，为群众提供附近药店查询和医院车位空余信息；各医院除了开展线上复诊等互联网诊疗服务外，还因院制宜创新开展无痛胃肠镜预评估、自助开单审核等线上服务……通过惠民便民措施的小切口，有效解决了患者就医过程中普遍反映的烦心事，群众就医获得感和满意度稳步提升。