03卡介苗的安全性

全球已接种卡介苗达到了数亿人次，发生的不良反应很少。卡介苗接种不良反应的发生与否受接种操作技术、疫苗的类型、强度和剂量、受种者的年龄和免疫状态等因素的影响。妇女和老年接种者更容易产生局部反应和脓肿，而6月龄以前接种比大于该年龄接种的耐受性要好。

接种卡介苗后局部不良反应比较常见，比如发热红肿（无全身表现，通常2-3天就会消失），局部溃疡和局部淋巴结炎也是最常见的不应反应（在皮肤反应发生后，接受皮内注射的具有免疫力的接种者中的发生率在1%以下），但是长期的严重的局部反应很少。90%-95%的受种者接种卡介苗后都会发生局部反应，与其他疫苗有所不同，通常在接种后3周左右，接种部位会出现红肿，中间逐渐软化，形成白色小脓疱。脓疱破溃后，脓汁排出，经过1-2周才结痂，愈合后可留有圆形瘢痕。上述过程一般要持续2个月左右。接种卡介苗后2-3个月后，在接种部位(多在左胳膊) 留下“刻印”，这就是接种卡介苗留下的疤痕（或叫卡疤）。卡疤其实是卡介苗接种后的副作用，不过，也少部分人不会出现卡疤，卡疤大小也不能作为免疫反应强弱的标志。

04卡介苗的接种要求和补种原则

满足条件的新生儿在出生24小时内应尽快在其上臂外侧三角肌中部略下处通过皮内注射的方法接种1剂卡介苗，接种剂量为0.1ml，严禁皮下或肌肉注射。

已知对卡介苗的任何成分过敏者，患有结核病、严重的慢性疾病、慢性疾病的急性发作期和发热者，免疫缺陷、免疫功能低下或正在接受免疫抑制剂治疗者，患脑病、未控制的癫痫和其他进行性神经系统疾病的，妊娠妇女，患湿疹或其他皮肤病等情况都禁忌接种卡介苗。

未接种卡介苗的小于3月龄的儿童可直接补种，3月龄～3岁儿童对结核菌素纯蛋白衍生物（TB-PPD）或卡介菌蛋白衍生物（BCG-PPD）试验阴性者应予补种，4岁以上儿童不予补种；已接种卡介苗的儿童，不管有无形成卡痕，均不再予以补种。

05卡介苗的接种后的注意事项

在接种卡介苗之后，接种部位出现化脓时，不能用碘酒、酒精消毒，也不要包扎（包扎不利于伤口的愈合）；破溃处有脓液流出时，不要挤压，可以使用无菌纱布或者无菌棉球擦拭干净，结痂后一段时间会自然脱落；给小孩洗澡时尽量避免弄湿疫苗接种部位，如果浸湿，洗澡后需要将反应部位蘸干，衣服以透气、宽松为宜。

如在接种卡介苗后有发现腋下淋巴结肿大（直径小于1cm），可用热敷（1次15分钟左右，3次/天），1-3周可以好转痊愈。但发现的淋巴结肿大超过1cm、数量大小不等，肿大的淋巴结出现液化和破溃等淋巴结强反应，或注射局部有脓肿、溃疡，直径1cm以上的局部强反应等情况要立即到结核病专业医院进行处理。