“打免费的疫苗就好，没必要花钱受罪。”“打的疫苗种类太多了，对身体不好。”“明明给孩子打了肺炎疫苗，为什么他还是得了肺炎？难道是疫苗没用？”这些话，或许你说过，或许你听过，或许你周围的人们提过。这些话真实吗？可信吗？今天我们就好好说说。

首先要明确，“二类疫苗”不是“可打可不打”的疫苗。不要被这个名字误导，认为“一类更好，二类不如一类”。其实我们常说的“二类疫苗”“自费疫苗”，指的都是非免疫规划疫苗。

免疫规划疫苗（一类疫苗）是政府免费向公民提供，公民应当依照政府的规定受种的疫苗。这类疫苗接种免费，孩子如果没有完成全部接种程序，可能在入学前后需要补种。通过免疫规划疫苗接种，我国从1961年就消灭了天花病毒，1994年就没有本土脊灰野病毒案例（小儿麻痹症）发生，2006年之后就看不到白喉病例了。

非免疫规划疫苗（二类疫苗）是按照“自费、自愿”为原则接种的疫苗，既包括了一类疫苗覆盖不到的疾病的补充疫苗，又有可以提高接种效率或者禁忌证更少的替代疫苗。

根据各地疾病流行、疫苗供应等情况，政府也会考虑将一些非免疫规划疫苗变成免疫规划疫苗，进行免费提供。而对我们个人来说，在经济条件允许的前提下，二类疫苗接种越多，保护就越全面。

我们按照对应疾病严重程度、发病率、接种时机等因素，为你挑出了7个花钱也要给孩子打的疫苗。下面是详细说明。

1. 13价肺炎球菌多糖结合疫苗（PCV 13）：有必要打，推荐尽早接种

世界卫生组织（WHO）建议将肺炎球菌结合疫苗（PCV）纳入全球儿童免疫计划。在我国，肺炎球菌性疾病成了5岁以下儿童死亡的首要病因。而且，肺炎球菌感染不仅可能导致肺炎，还可能导致严重的侵入性脑膜炎、败血症等疾病，以及常见疾病如鼻窦炎和中耳炎等。所以，给宝宝接种肺炎球菌疫苗非常有必要。

接种方法：建议程序为在宝宝2月、4月、6月龄各接种1剂，12-15月龄加强免疫1剂。如果无法按照建议程序接种，应按下列原则尽快补种：①1.5-6月龄开始接种：共接种4剂，第1-3剂之间间隔1-2个月，12-15月龄加强1剂，加强剂次与第3剂间隔≥8周。②7-11月龄开始接种：共接种3剂，第1-2剂之间间隔1-2个月，12-15月龄加强1剂，加强剂次与第3剂间隔≥8周。③1-2岁开始接种：共接种2剂，间隔≥2个月。④≥2岁开始接种：接种1剂即可。

虽然随着年龄增长，疫苗要求接种的剂次也在变少，但越早接种可以越早获得保护，因此还是推荐尽早接种。

2. Hib疫苗（b型流感嗜血杆菌疫苗）&五联&四联：1.5月龄-5岁

b型流感嗜血杆菌疫苗，简称Hib疫苗，主要预防由b型流感嗜血杆菌感染引起的一系列疾病，如脑膜炎、肺炎、咽喉炎、败血症等。世卫组织（WHO）建议 ，将Hib结合疫苗纳入所有常规婴儿免疫计划。推荐从2月龄开始接种，基础针每月1剂，共3剂，18月龄再加强1剂。如果无法按照建议程序接种，应按下列原则尽快补种：①2-6月龄开始接种：共接种4剂，第1-3剂之间间隔1-2个月，18月龄加强1剂，加强剂次与第3剂间隔≥8周。②7-11月龄开始接种：共接种3剂，第1-2剂之间间隔1-2个月，12月龄加强1剂，加强剂次与第3剂间隔≥8周。③≥1岁开始接种：接种1剂即可。

当然，Hib疫苗可用五联疫苗、四联疫苗替代。五联疫苗可预防5种疾病，代替脊灰疫苗、百白破疫苗、b型流感嗜血杆菌疫苗（自费），共4剂。比起常规的分开接种，五联疫苗可以少接种8剂次，减少宝宝因接种疫苗带来的疼痛感和不良反应风险，还有去医院的交叉感染风险。如果五联疫苗缺货，或者觉得五联疫苗实在太贵，也可以用“四联疫苗+脊灰疫苗”的方案替代。虽然这套方案比五联疫苗多打4针，但是比常规分开接种也可以少打4针。四联疫苗可预防4种疾病，代替百白破疫苗、b型流感嗜血杆菌疫苗（自费）。

3. 流感疫苗：6月龄以上每年1次

流感是秋冬季高发病，宝宝免疫力差，容易感染流感，甚至引发病毒性肺炎或混合性肺炎等严重并发症，注射疫苗可以起到保护机体的作用[5]。目前，我国国内批准上市的流感疫苗包括：三价灭活流感疫苗（IIV3，6月龄-35月龄适用）和四价灭活流感疫苗（IIV4，≥3岁人群适用）。如果孩子已经超过了6月龄，那最好每年都接种流感疫苗。即便是到了流感流行季期间甚至流感发病高峰时期，也应该尽量接种疫苗以获得保护。对于＜6月龄的儿童，没有流感疫苗可以接种。因此所有家庭密切接触者（大人孩子都一样）应该接种流感疫苗，建立家庭保护圈，间接保护孩子，避免将病毒带回家传染给小宝宝。

4. EV71手足口疫苗（EV71 疫苗）：6月龄-5岁

中国疾病防控中心鼓励在孩子1周岁前完成接种程序，1岁及以上的儿童越早接种越好。手足口病的特点是高发病率，虽然大多数症状是轻微的，但是也有重症的，重症有可能导致死亡。据统计：超过70%的重症和超过90%的手足口病死亡，都与EV71（肠道病毒71型）感染有关。接种EV71疫苗可以有效减少手足口病重症和死亡的发生。打了疫苗，并不代表宝宝就不会患手足口病。不过导致我国儿童患手足口病的主要病因就是肠道病毒71型，所以EV71手足口病疫苗对宝宝还是有一定保护作用的。

接种方法：共接种2剂，建议在6月龄开始接种，间隔≥1个月，即便6月龄没有接种，6岁前都应尽量完成2剂接种。

5. 水痘疫苗：12月龄起接种1剂，建议4岁后加强1剂

水痘是一种呼吸道的高传染性疾病，主要通过飞沫传播，所以极易在群体中暴发，尤其托班、幼儿园等宝宝高度集中的场所，更需要注意。中国疾控中心建议，孩子在入托前应接种1剂水痘疫苗。接种水痘疫苗能给宝宝提供保护。就算打疫苗后还是感染了水痘，症状也会很轻微。

接种方法：共接种2剂，一般建议分别在12月龄、4岁各接种1剂。部分地区根据当地疾病流行情况和防疫需求，可能会有不同程序，但只要按照当地要求接种水痘疫苗就都是安全、有效的。

6. 口服轮状病毒疫苗：2月龄开始接种

轮状病毒是全球5岁以下儿童严重的脱水性腹泻的主要致病原因，轮状病毒感染性腹泻是婴幼儿急诊和死亡（除呼吸道感染外）的第二位病因。WHO强烈建议将轮状病毒疫苗纳入国家免疫规划[9]。

目前可以选择的轮状病毒疫苗主要有2种：单价Rotarix（罗特威）疫苗：2月龄以上，每年1剂，最多4剂。5价Rotateq（轮达停）：建议2月龄，4月龄，6月龄各一剂，最早1.5月龄可以口服1剂。

7. 人乳头瘤病毒（HPV疫苗）：9岁以上女孩尽早接种

因为免费疫苗最后一针是在孩子6岁左右时打，所以很多家长误以为过了6岁，孩子就不需要再接种任何疫苗了。事实上，对于6岁以上的孩子，除了流感疫苗外，女孩及时打HPV疫苗也非常重要！HPV疫苗能预防由于感染HPV病毒导致的宫颈癌、外阴癌、肛门癌等疾病。这种疫苗需要在女孩9岁的时候就安排上，越早接种免疫效果越好。（公共卫生与预防医学）