这天清晨6点半，福建省厦门市海沧区东孚街道山边村卫生所的铁门打开，卫生所医生谢锦樵熟练地检查起药房的温湿度监测仪。货架上各类药品分区码放，电子溯源系统的屏幕上显示着最新的药品流向记录——这片曾堆满杂物的仓库，如今已成为海沧区的“村级规范药房”。

从“一村示范”到“全域普惠” 

　　山边村卫生所的蜕变，源自海沧区卫生健康局推行的基层医疗卫生资源优化政策。曾经的旧药房功能区划缺失、冷链设备闲置、手工台账漏项、中药材潮湿霉变，后来在东孚街道社区卫生服务中心的支持下，谢锦樵拆除废旧药柜、更换为智能冷藏柜，将手工台账升级为电子监管系统，引入“药品近效期警示标签”。这些改进，不仅让山边村卫生所通过了当地市场监管部门“规范药房”的评审，更让村民们拥有了可追溯的用药安全网。

　　“规范不是枷锁，是守护生命的轨道。”谢锦樵的话道出了基层医疗卫生机构转型的核心。如今，他不仅承担基本医疗卫生服务，还为村民建立健康档案，定期上门为独居老人测量血糖。这种“医疗+预防”的融合模式，是海沧区构建“三不出”健康服务体系的缩影——让高龄老人不出户、慢性病患者不出村、小病群众不出区，将医防融合的触角延伸至乡村末梢。

　　目前，海沧区已构建起“15分钟健康服务圈”：4个健康主题公园嵌入社区，3条智慧健身步道串联山水，53个“健康俱乐部”每月开展慢性病防治讲座。同时，启动免费脑健康筛查、鼻咽癌筛查项目，实现从“被动应对”到“主动预防”的跨越。从山边村的药香到全区的健康生态，医防融合正为乡村振兴注入“健康基因”。

为重点人群织密健康网 

　　在山边村，李阿婆的健康档案里不仅记录着血压、血糖等数据，还有一份专属“中医体质辨识报告”，这得益于海沧区针对重点人群的“三聚焦”管理策略。

　　聚焦老年健康，海沧区整合“防、筛、诊、治、管、康”各环节，构建老年健康一体化管理模式；持续开展多项重大慢性病筛查工作，涵盖慢性乙型肝炎、肝癌、慢阻肺病、大肠癌、慢性肾脏病、肺癌、冠心病等，为早期干预提供有力支撑。

　　聚焦妇幼健康，海沧区构建全周期健康服务理念，打造“孕前—产前—产后”闭环式管理模式和妇女“两癌”防、筛、管三级防治体系，提高服务可及性。

　　聚焦儿童健康，海沧区开展儿童养育照护等医育结合服务，打造儿童友好型环境，配备专业养育指导员，设置标准化养育照护小组活动场所，配置适宜的教具、玩具，常态化开展科学规范的儿童早期发展促进服务。

上下联动打破城乡壁垒 

　　海沧区通过资源重构，打造“三联动”协同服务新生态，即促进全专融合与上下联动、促进家庭医生签约服务与医患互动、促进科研创新与课题引领。东孚街道社区卫生服务中心覆盖的辖区多为农村，得益于“三联动”机制，该中心与复旦大学附属中山医院厦门医院共建“葛均波名医工作室”，专家每周到社区坐诊，让当地居民在“家门口”就能看上三甲医院的专家。自2023年开展合作以来，上级专家累计到东孚街道社区卫生服务中心坐诊260余人次，诊治患者近3800人次，完成心脏彩超检查近240人次，通过绿色通道转诊50余人次，让当地患者享受到“基层检查、上级诊断”的便捷服务。通过“胸痛救治单元”平台、“沪闽心脏大血管联盟东孚站”平台，海沧区基层医生可实时连线厦门大学附属心血管医院的专家，实现“患者未到、信息先到”的双绕行（即不经过急诊科、不经过心内科重症监护室）转诊模式。

　　谢锦樵也从“三联动”机制中受益，他通过“1+1+1+N”家庭医生签约服务模式（专科医师+全科医师+健康管理师+N个辅助角色），与上级医院专家共同管理辖区慢性病患者。2024年，山边村卫生所门诊量达2.29万人次，处方量达2.45万份，基本实现了“慢性病患者不出村”。

　　（李桂香）

来源：健康报