诏安县总医院专家定期到乡镇卫生院坐诊

8月的闽南，暑气正盛。诏安县霞葛中心卫生院副主任医师张能炮从敬老院巡诊返回，白大褂领口一圈汗渍未干。他刚去看了72岁的田奶奶。老人前阵子总说胸闷烧心，家庭医生入户随访时了解到情况，与家属反复沟通劝导，才来卫生院做了无痛胃镜——经病理确诊食管早癌。“发现得早，转诊到上级医院手术，康复后再回来疗养。”张能炮说，“放在两年前，镇里做不了胃镜，老人也不会主动想着来查。”

把急病接住 把重病转顺

地处闽粤交界客家山区的霞葛中心卫生院，到县城近一小时车程，到市区一个半小时。这里辐射霞葛、秀篆、官陂、太平四个乡镇，加上周边平和县及广东省的部分村镇，服务群众约22万人。以前群众遇上复杂一点的病症，就得往县城赶，山路颠簸。

2025年以来，诏安县实行“院包院”帮扶机制，诏安县总医院选派管理骨干和专家团队驻点下沉。霞葛中心卫生院院长韩寿群表示：“专家不只是来坐诊看病，更重要的是带教基层医务人员，完善诊疗流程，补齐专科短板，让优质医疗资源真正留在基层。”

真正留下的，是一套“接得住、转得顺”的闭环机制。今年3月起，县总医院4名高级职称儿科专家驻点霞葛，轮流到太平、官陂坐诊。儿科主任医师沈文真在太平镇接诊过一个4岁幼儿，因滴鼻净中毒突发呼吸困难、精神萎靡，现场紧急处理后立即通过绿色通道转诊县总医院，一分钟没耽误；官陂镇一个3岁患儿患支气管肺炎，评估后直接收进霞葛住院，抗感染加雾化治疗，5天出院。孩子家长说：“不用跑县城，‘家门口’就有医院专家，花钱少，效果好。”

张能炮把这些变化看在眼里，“以前山区群众最怕的就是急病。现在颅脑外伤、急腹症，在卫生院就能马上做CT检查，轻症就地处置，重症走绿色通道快速上转，病情稳定了再转回来康复。急病接得住，重病转得顺，康复回得来，这个闭环才是山区群众最需要的。”

从霞葛往东，一个多小时车程，海风接替了山雾。

一面锦旗背后的“镜”功夫

诏安县四都中心卫生院的门诊大厅里，吴大叔专程从常山开发区赶来送上一面锦旗——“慧眼识疾于未然，仁心护航保安康”。今年3月，他频繁出现进食哽咽、吞咽不畅的症状，在亲友推荐下跨县来到四都做无痛胃肠镜检查，医生精准发现其食管中段早期糜烂病变，确诊早期食管癌。卫生院还帮助联系绿色通道直通福州肿瘤医院，手术顺利，他如今已完全康复。福州的主治医生说，再晚数月，病情将难以控制。

这样的故事，在四都已不是个例。自无痛胃肠镜项目落地以来，院内已筛查出20余例消化道肿瘤患者，每一例都通过顺畅转诊得到规范救治。过硬的医疗技术加上基层医保高报销比例，让四都的胃肠镜筛查打出了口碑。四都中心卫生院院长林勤武说，仅东山、云霄、常山等周边县区来院做胃肠镜检查的就有上百例，“群众用行动选择，是对我们最大的认可。”

胃肠镜只是四都“技术活”的一部分。GE32排螺旋CT接入漳州市中医院远程影像平台，群众在镇里拍片，三甲专家在云端出报告。骨科手术从无到有，市中医院骨伤科专家定期下沉，腰椎内固定取除术等微创项目在卫生院落地。李大哥在这里做了腰椎内固定取除术，医保报销后自费几百元，“要是在以前，去市里做这个手术，来回折腾不说，至少得花上万块。”

慢病管得细 群众留得住

四都的另一个变化，藏在慢性病一体化门诊里。今年8月，四都中心卫生院正式挂牌漳州市慢性病“三师共管”试点建设单位，成为诏安基层首家。专科医师、中医师、健康管理师协同联动，为患者制定涵盖用药、饮食、运动、中医调理等综合方案。

“慢病管理以前是基层的短板，随访流于形式，群众宁愿跑县城开药。”林勤武说，“现在‘三师共管’把责任分清楚了，谁诊断、谁调理、谁随访，一条线串起来，群众慢慢就愿意留在镇里了。”

县总医院儿科副主任医师沈斌娜，去年下沉担任四都中心卫生院副院长。她接诊过一个9岁女孩，确诊IgA肾病，家长此前辗转漳州市区、福州等地，身心俱疲。沈斌娜评估后，决定就地按慢病管理调整用药，后来女孩尿隐血转阴，停了药。“在乡镇看病，节奏比县里慢，反而能跟家属把护理要点、用药误区等一句一句讲清楚。老百姓要的不是大道理，是听得懂的话。”沈斌娜说。

四都镇西梧村村医吴春水也有同感。他说，现在卫生院能做的检查多了，专家也常来，自己拿不准的病情，一个电话就能对接会诊，入户随访时心里更有底了。

霞葛与四都，一山一海，是诏安医共体建设的两处落点。霞葛守着山区群众的急救底线，把双向转诊的通道越磨越顺；四都盯着沿海群众的慢病刚需，把早筛和管护做出品牌。在它们身后，全县15家基层医疗卫生机构也沿着同样的路径往前走。2026年上半年，全县基层医疗机构业务收入同比增长14.89%，县总医院专家下沉、远程影像覆盖、家庭医生签约团队进村入户，把“小病不出镇、慢病就近管、急病快速转”从一句口号变成每天的日常。

乡镇卫生院，一端连着县域医疗的资源高地，一端连着千家万户的健康冷暖。从早年的借力突围、破局求生，到如今的资源下沉、全域提质，诏安基层医疗的每一步，都踩在群众最迫切的需求上。山海之间，这张越织越密的健康保障网，兜住的是偏远乡镇的看病底线，托起的是百姓对“家门口”看好病最朴素的期盼。

⊙沈炜琦 文 林子安 黄甘泉 图