□特约记者 林童

　　福建省泉州市鲤城区鲤中街道社区卫生服务中心“藏”在街巷深处，附近停车不便。此前，辖区居民即便有诊疗需求，也更愿意前往药店购药或到大医院排队就诊，不愿就近到该中心就医。然而，这家看似毫无优势的基层医疗卫生机构，过去两年间日均门诊量从43人次增长至272人次。“逆袭没有秘诀，就是做对了一件事——用疼痛专科这个‘小切口’，打开医防融合服务的‘大格局’。”该中心主任张涛说。

疼痛专科吸引群众就医

　　两年前，鲤中街道社区卫生服务中心的服务模式较为单一，中心医务人员为慢性病患者开具常规药物后，仅完成公共卫生随访信息登记。不少居民就医体验感差，认为中心仅能简单开药，无法解决实际病痛。

　　此外，家庭医生签约工作推进阻力较大。中心公卫人员深入社区开展宣传动员，居民签约后难以感受到配套服务红利，次年续签仍需反复劝导，签约工作一度流于纸面。慢性病随访环节形式化严重，医护人员仅简单询问血压、服药情况，缺少个性化健康干预。张涛坦言，问题根源在于医防割裂：此前医疗团队专职诊疗、公卫人员专职台账登记，两条工作线互不衔接，无法形成全周期健康服务闭环。

　　家住鲤中街道的65岁居民王阿姨受腰椎间盘突出困扰长达五六年，腰腿疼痛严重影响日常生活。她先后前往多家医院接受理疗、外敷膏药、口服止痛药物，症状却始终反复。“到大医院光看病排队就要耗上大半天，子女还要请假陪同，来回奔波十分不便。”王阿姨表示，听说鲤中街道社区卫生服务中心开设疼痛专科后，她抱着试一试的心态前来就诊。

　　中心接诊医师借助超声检查，明确王阿姨腰椎神经根周边存在软组织粘连。在超声实时可视化引导下开展小针刀治疗，精准松解病灶粘连组织，全程仅20多分钟。治疗结束后，王阿姨原本难以伸直的腰部活动能力明显改善，当场痛感大幅缓解。经过3次规范治疗，王阿姨的腰腿疼痛症状基本消除。

　　中心医务人员在前期入户走访时发现，辖区60周岁及以上老年人中，超七成长期受颈肩腰腿痛困扰。多数群众长期强忍不适，自行贴敷膏药、到理疗店调理，或是专程前往大医院康复科就诊，而周边3公里范围内没有一家基层疼痛专科。高发的疼痛诊疗需求，成为中心转型发展的突破口。

　　为持续提升疼痛诊疗能力，2024年7月以来，中心重点推广小针刀技术，引进超声可视化诊疗设备，针对各类疼痛病症制定标准化诊疗方案；选派骨干医师赴广州、武汉、上海等地进修学习，每月邀请省级医院疼痛科专家到院带教、开展病例研讨。中心为每名患者建立专属诊疗档案，落实“第3天电话回访、第7天疗效评估”机制，临床有效率稳定保持在90%以上。同时增设夜间门诊，适配上班族就医时段；针对行动不便的高龄老人，开通上门诊疗预约通道。中心坚持即时见效的诊疗原则，例如，急性腰椎小关节紊乱患者接受超声引导小针刀联合手法治疗30分钟后，即可自主下地活动。直观的治疗效果快速扭转群众固有印象，居民逐步愿意将自身健康交由中心管理。

打造慢性病管理闭环

　　单纯开展疼痛专科诊疗，仅能解决局部病痛问题。中心将疼痛治疗、家庭医生签约、公共卫生服务等工作有机融合，搭建“疼痛治疗—签约建档—慢性病管理”一体化服务流程。

　　中心确立“以专病引流、以公卫固基”的发展思路，先依靠疼痛专科吸引居民就诊，再依托诊疗契机嵌入家庭医生签约、慢性病健康管理工作。患者完成疼痛诊疗后，医护人员第一时间核查其家庭医生签约状态。张涛介绍，患者刚刚收获良好的诊疗体验、对中心信任度较高，此时引导签约，转化效果十分突出。完成签约后，系统自动将居民归入对应家庭医生服务团队，医护人员在跟进疼痛康复情况的同时，开展血压血糖监测、用药指导等慢性病随访，将慢性病管理自然嵌入专科诊疗流程。

　　中心配套推出签约居民专属增值服务，包含疼痛专科免费艾灸、熏蒸以及就诊优先预约等福利，引导群众主动签约。在管理制度层面，中心明确首诊医师必须完成签约核查、公卫信息完整录入，相关工作成效纳入绩效考核；专病诊疗营收按比例分配至服务团队，完善正向激励机制。医疗、公卫两支队伍打破业务壁垒，围绕居民全生命周期健康协同开展服务。

　　数据显示，中心辖区重点人群家庭医生签约率由2024年的79%提升至2025年的90%，疼痛专科就诊患者签约转化率显著高于普通就诊人群；签约居民复诊频次明显提升，高血压、糖尿病患者规范管理率从78%提升至85%，慢性病患者月度复诊数量增加，公卫随访配合度持续提高。机构发展不再单纯依赖财政补助，形成可持续运营的内生动力。

　　张涛表示，下一步中心将持续做精基层特色专科、做实家庭医生签约服务、细化居民健康管理，全力打造可靠、暖心的基层服务阵地。