厦门日报讯(记者 楚燕)妈妈的血型比“熊猫血”还罕见,生下的宝宝重度溶血危在旦夕,急需换血治疗。厦门市妇幼保健院新生儿科联合输血科、超声医学科等多学科团队高效协作,助极危重症患儿闯过“鬼门关”。近日患儿顺利出院。
据了解,患儿母亲为RhDc-极罕见血型,人群分布率低于十万分之一,稀有度远超“熊猫血”,因B超检查发现腹中胎儿水肿,紧急剖宫产生下宝宝。患儿出生后全身水肿、呼吸不规则,检查发现极重度贫血,且胆红素快速飙升,这意味着很可能快速出现胆红素脑病及多器官功能衰竭。
市妇幼保健院启动急救绿色通道,检测患儿血型及母亲抗体后,考虑患儿是重度免疫性抗-Hr0新生儿溶血病。通俗地讲,就是妈妈和宝宝多种Rh血型不合,使得妈妈体内产生多种抗体,通过胎盘跑到宝宝体内,攻击宝宝的红细胞,引发致死性溶血。当务之急是尽快给患儿换血,以清除患儿体内致病抗体和过高的胆红素,同时置换致敏红细胞。
医院立即组建多学科联合救治团队,同步对接上海、河南、广州等地血液中心权威专家开展远程会诊与技术指导。此时患儿已出现呼吸与循环功能衰竭等危重状况,医疗团队实施一系列救治措施,尽量稳住生命体征。
可是,福建各血站没有合适的血液,省际调血耗时长。为争取黄金抢救时间,医院启动用血应急预案,与死神展开竞速较量,在患儿出生后21小时为其施行非同型外周动静脉同步换血术,以期阻断溶血进程。
然而,高效价抗-Hr0抗体引发的溶血速率惊人,患儿第一次换血后24小时内,再度陷入危急状态。医院输血科连夜开展一系列检测,并对厦门市中心血站库存的所有与患儿ABO同型血液进行全面筛查,匹配当下最适宜的血源,终于赶在患儿出生后54小时实施第二次换血治疗。
经全力救治,患儿器官功能逐步恢复,脱离生命危险,避免了急性胆红素脑病的发生。据介绍,国内外公开报道的该类重症患儿成功救治案例极为有限。
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