福州市以“六个拓展”推动家庭医生签约服务 

　　福州市2017年全市推行家庭医生签约服务以来，聚集群众对健康需求的急难愁盼问题，通过线上互动、全专联动、网格行动、上门走动、积分互动、个性化服务等措施，持续深化“六个拓展”，大力推动二三级医院参与家庭医生签约服务，引导家庭医生当好“健康守门人”。 

　　一是线上互动。积极适应居民快节奏、信息化的生活方式，在“福州卫生健康”微信小程序上搭建“积分制”家庭医生签约服务平台，设有智能签约、团队协作、医患互动、预约诊疗、医护上门、健康管理、积分增值、智能监管、家庭病床等多个功能模块，为居民提供一站式家庭医生签约服务。目前居民主动使用手机线上签约占比达到87.07%，基本实现从“为我签”到“我要签”转变。 

　　二是网格行动。建立基层“片医”联系制度，以居民小区、楼宇、企事业单位等为单元，建立完善覆盖所有常住人口的医疗卫生服务属地网格和专属网格，设立健康网格员，优先从村（居）民委员会公共卫生委员会、综治网格员、工会中遴选。“片医”信息参照“片警”模式在网格内公示上墙，健康网格员加入家庭医生团队，协助“片医”工作，实现“网格找人、医生服务”。开展健康服务进网格活动，家庭医生团队主动走进网格提供“一场健康讲座、一场义诊或健康咨询、一场签约”等服务，让居民切身感受到家庭医生服务就在身边。目前全市共动态划定了6800余个网格，平台上线6623名健康网格员，基本实现网格化服务。 

　　三是全专联动。一是市县公立医院及三级民营医院临床专科中级职称以上医师作为健康顾问加入家庭医生团队，广泛深入参与家庭医生服务政策宣讲、培训及签约履约等服务。居民在签约时可在签约平台上任意选择一名专科医生作为自己的健康顾问，享受健康顾问一年4-6次及健康顾问所在医院其他专科医生一年2-3次的优先诊疗权；上级医院设立家庭医生联络办公室，安排健康顾问管理员维护签约居民名单，及时受理签约居民预约和转诊需求，确保签约居民按规定享受到优先预约、就诊、检查、住院等服务。目前全市签约平台共上线2921名健康顾问，签约居民预约登记及时审核率和满意率保持在90%以上。二是市县公立医院所有全科医师固定下沉到医院所属街道（乡镇）基层医疗卫生机构，作为团队长组建家庭医生团队，为辖区居民直接提供家庭医生签约服务，目前全市已有30名上级医院全科医师下沉开展家庭医生签约服务。三是上级医院专科和全科医生“走下去”，每年至少开展2次业务培训，并通过坐诊查房、远程门诊、科室共建等方式提升基层能力；基层全科医生“送上来”，与健康顾问结对跟班，通过专科咨询、进修学习等提升业务水平。支持基层医疗卫生机构优秀全科医生以个人名义开展家庭医生签约，充分发挥基层名医效应，为签约居民提供特色医疗服务。 

　　四是上门走动。畅通居家上门医疗服务渠道，一是遴选具备资质的二级及以下医疗机构组成第三方居家医疗服务队伍，按照“自愿抢单、自负风险”原则，线上进行供需对接，线下为签约居民提供服务包外的上门治疗、护理、安宁疗护等46项有偿居家医疗服务。目前全市有164家医疗机构提供医护上门，累计服务580余人次。二是积极开展家庭病床服务，让签约居民在家就可享受检验检查、基础护理、康复、中医药等64项住院医疗服务及基本医疗保险报销待遇。目前共176家医疗机构提供家庭病床服务，其中三级医院3家、二级医院8家，基层医疗卫生机构165家。 

　　五是丰富服务包。坚持以群众需求为导向，完善家庭医生签约服务的内容和形式，按照重点人群和管理的疾病设立11个服务包，建立服务包清单制度，每个服务包均明确服务对象、内容、频次、项目价格等，居民可随时查阅，确保清清楚楚签约、明明白白履约。充分发挥各基层医疗卫生机构、二三级医院的技术特色和服务优势，结合“体重管理年”活动、慢性病患者分级分类分标健康管理、残疾人精准康复、口腔护理、儿童近视防控等重点工作，开发制定了200余个个性化服务包供居民选择，进一步满足居民多层次、多样化的卫生健康需求。   

　　六是用积分强化互动。实行“双积分”政策，一方面，制定家庭医生签约居民积分奖励办法，签约履约及供需情况以消息推送发出提醒，签约居民主动校对或更新本人电子健康档案、及时参与满意度调查问卷和确认或评价签约服务等均可获得积分，用积分可兑换免费的中医药、检查检验、小药箱等增值服务，还可以“积分×3”金额减免签约的个性化服务包收费。另一方面，家庭医生团队开展签约履约服务可获得积分，团队积分与人员职称聘任、绩效、评优评先等挂钩，各地年度积分前十名的家庭医生团队所有基层成员在市县医院享受优先诊疗、免费进修培训、健康体检等优待政策。目前居民通过手机点阅家庭医生团队推送健康教育信息5300余万条，家庭医生团队对居民的健康咨询及时回复率达99%，签约居民积分兑换率86.8%。 

　　2025年底，福州市参与签约的居民人数较2021年增加约161万人，选择在基层医疗卫生机构门急诊就诊的签约居民增幅23.2%，签约居民满意度和体验度分别达99.5%和81.2%。 

　　（福州市卫健委）