近年来，龙岩市将基层卫生健康综合试验区建设与当地公立医院改革与高质量发展示范项目统筹推进，坚持“市级统筹、县级主导、乡镇突破、村级夯实”四位一体，加快构建分级诊疗格局。2025年，全市基层诊疗量占比达66.43%，县域内住院量占比达77.53%。

一、市级统筹，高位推动。一是强资源促提升。借助广龙、厦龙对口帮扶资源，精准赋能县级临床科室，覆盖全市66个县级临床科室，县域建成47个名医工作室，协助开展47项新技术新项目。二是强联盟促下沉。组建肿瘤、感染性疾病、中医康复、精神卫生等四个专科协作组，推行市县学科一体化，市级累计选派432名医生下沉帮扶，今年已结成79对师徒帮扶对子。2025年基层门急诊量同比增长17.44%，普通外科增长8.73%。三是强机制促转诊。成立市级工作专班，全域推进分级诊疗，构建有序就医格局。组建“龙岩市转诊会诊服务中心”，统筹机构转诊、专家会诊、资源调度、患者服务等职能，形成统一指挥、高效协同的就医服务“总枢纽”，近两年全市基层上转至县总医院患者1万余人次，县总医院下转康复随访患者7800余人次。

二、县级主导，优化服务。一是以体系强保障。推行紧密型县域医共体人员、资金、业务、信息、药耗“五统一”管理，依托牵头医院，根据地理特点和人口分布，构建“县级医院—县域医疗次中心—一般乡镇卫生院—村卫生室”四级服务架构。全面建设心电、影像、检验等“八大中心”，推行“分布式检查、集中式诊断”服务模式。二是以绩效正激励。出台各医疗机构分级诊疗绩效分配办法，将医保结余资金与分级诊疗管理成效挂钩，如长汀县按参保人数每人每年10元计提奖励资金，2025年医共体医保结余基金可分配968.84万元，其中4%用于奖励成员单位。三是以考核强约束。将基层诊疗量占比、双向转诊量、签约服务质效纳入考核核心指标，结果与单位主要负责人奖惩和任免挂钩。

三、乡镇突破，提升能力。一是构建中心示范。结合“优质服务基层行”活动，查缺补漏提升基层综合服务能力，全市乡镇卫生院和社区卫生服务中心全部达到服务能力标准。在全市遴选30个乡镇卫生院按照二级医院服务能力建设县域医疗卫生次中心。二是划片托管引领。每个次中心托管3—5个一般卫生院，执行统一的管理制度、诊疗规范、培训考核机制、医疗质量管控，让群众在片区内医疗机构都能享受标准化诊疗服务。三是发展特色驱动。鼓励各乡镇卫生院因地制宜打造特色专科，全市2025年基层特色专科总业务收入占比达16.04%，如长汀县河田卫生院重点建设“血透中心”，设置床位12张，年服务尿毒症患者近9000人次，年均节省群众就医费用约150万元。

四、村级夯实，筑牢网底。一是推动行政村卫生室标准化建设全覆盖，800人以上682个行政村由乡镇卫生院延伸举办一体化村卫生室，并全部纳入医保定点覆盖范围，实施与乡镇卫生院相同的医保报销政策。二是推行“县统乡聘村用”，将乡村医生纳入乡镇卫生院统一管理、实行同岗同酬，如上杭县改革以来，全县村医年均收入由2.9万元提升至近8万元，增幅达175.9%。三是持续加强家庭医生签约服务，“一老一小”、慢性病患者等重点人群签约率达96%以上。（龙岩市卫健委）