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福建省数据互通上下联动做细做实重点人群健康服务

来源:省卫健委 发布时间 : 2023-01-15 16:27

    福建省面向重点人群,整合各类相关数据资源打造健康管理平台,通过信息主动推送和基层及时更新的“上下联动”,做到底数清、情况明、服务准,提升重点人群健康服务精准管理,推动防疫工作“关口前移”。 

    整合信息数据,做好一张表。开发重点人群健康管理系统,将卫健、疾控、民政等部门以及老年人电子健康档案基础信息、基本公共卫生服务健康管理信息、新冠病毒疫苗接种信息等数据汇总整合,以居民身份证号为索引,形成重点人群健康信息数据源,进行比对纠错,逐级推送至各有关社区(乡镇)和基层医疗卫生机构,作为基层开展健康调查和服务的基础数据。同时,与核酸、抗原信息系统数据同步更新、及时推送,便于包保团队以及基层医疗卫生机构及早主动干预,提供用药指导和健康监测服务。系统还与全省养老系统、因病返贫动态监测系统相衔接,动态了解相关人群的健康状况。 

    精准分级分类,用好度量尺。按照设置条件和参数,将重点人群自动分为重点、次重点、一般人群三类,并用红、黄、绿标记提醒,提高信息精准度和工作效率。通过系统建立、数据汇聚共享、信息比对赋能,全省仅用 10 天,保质保量完成 495.47 万名 65 岁及以上老年人的健康状况调查,其中重点人群 57.34 万人,占 11.57%,属于高风险人群;次重点人群 74.27 万人,占 14.99%,属于中风险人群;一般人群 363.86 万人,占 73.43% 

    实时监测到位,备好健康包。对重点人群定期监测体温、血氧饱和度等情况,跟进落实分类分级健康服务,及早采取医疗干预措施或协助转诊。定期随访中发现有新冠疑似症状的,以“疑似阳性感染者”标记,同步落实抗原监测、健康咨询、用药指导、随访监测、转诊评估等健康服务。为重点人群配备解热镇痛药和中成药,抗原、防护物资、温馨提示卡和用药指导等。指导重点人群规范使用抗原检测试剂,合理用药,增强自我健康管理能力,切实预防和减少新冠重症发生。 

    上下同向发力,织密防护网。将重点人群基本信息和健康状况“自上而下”推送至相关辖区的基层医务人员、乡镇(街道)及社区干部等人员组成的包保团队。相关人员通过电脑 PC 端、“闽政通”手机端可对辖区内老年人基本信息和健康状况信息进行查缺补漏、核实完善,形成数据台账,并结合日常随访、疫苗接种等情况,“自下而上”动态更新健康状况。家庭医生团队和社区街道干部、志愿者、片警、网格员等包保团队,通过电话、微信、视频、上门等各种方式,与红色、黄色标识重点人群每周联系分别不少于 3 次和 2 次,动态掌握其基础疾病等健康状况。 

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